什么是根管治疗？上海九院细说根管治疗

　　许多患者把根管治疗称为“抽神经”，但是根管治疗远没有这么简单。事实上，每颗牙齿中央都有一套管道系统，管道内充满一种叫“牙髓”的组织，不仅包含神经，也包含血管、淋巴管等。神经传递这颗牙齿的感觉，血管为牙齿提供营养支持。牙齿疼痛时，与负责营养作用的血管相比，人们肯定更关心与疼痛症状相关的神经组织，因此，根管被人们误称为“牙神经”。

　　所谓的“抽牙神经”，就是把牙髓中的“牙神经”从牙齿中央的管道系统中抽出来，使牙齿的痛感消失。但根管治疗并不简单，“抽牙神经”只是其复杂操作过程中的关键一步。

　　首先，我们必须知道，并非所有的牙痛都需要根管治疗，也并非所有接受根管治疗的患者都是因为牙痛。简而言之，只有当造成或有极高风险会导致牙髓不可逆的病变时，才适合进行根管治疗。

　　牙髓是包裹在牙齿硬组织内部的软组织，其血液供应比其它组织少，机体产生的免疫反应难以在牙齿这一狭窄空间中发挥作用。因此，一旦发生感染，通过自然恢复，甚至使用抗生素有效治疗的可能性，都接近于零。

　　此时，我们必须用物理方法来处理：

　　首先在牙面上磨出一个通道，用器械清除根管中的感染组织;消毒后，再用密封材料将根管与外界隔离，以避免引起新的感染;较后用树脂或瓷等材料使牙形恢复。

　　根管治疗一般需要就诊2~4次，用时2~3周

　　通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

　　第一次就诊清除根管内的炎症牙髓和坏死物质;

　　第二次就诊测量根管长度，并适当扩大根管(部分牙也可在第一次就诊时完成)，在根管内封药;

　　第三次就诊充填根管。但是这仅仅是理论上的情况，实际上因人而异。

　　做根管治疗时，需要拍多张牙片

　　有患者可能不太理解。事实上，在根管治疗中拍牙片是非常有必要的，而且至少要保证2~3张。

　　第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗方案;

　　第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步的治疗方案;

　　第三张是在治疗结束后，判断根管充填质量，发现问题及时采取措施加以解决。

　　根管治疗的好处和风险

　　好处：

　　在根管治疗成功后，牙髓感染和再次感染的风险降低甚至消失，第一感觉就是不再有疼痛的感觉。另外，根管治疗能尽可能的保存牙齿，虽然这颗牙较后失去了牙髓，但它仍然能在一定程度上起到作用，包括咀嚼、发音、美观。而且，这是你自己的真牙，而非假牙。

　　风险：

　　首先，根管非常细小，而且变化多端，每个人的每颗牙齿都不同，有些还会出现各种各样的变异，所以治疗很困难。有时会出现病情反复，需要反复治疗，*坏的情况是，牙齿感染较终无法控制好，只好在耗费人力物力之后选择拔除。

　　其次，根管治疗后，牙齿也会有一些变化，因为失去了牙髓，失去了内部的血液营养供应，只靠牙周和根周的供给存立于牙列之中，就牙齿会变得相对脆弱，与其他健康牙齿相比，它就像是一颗枯木，无需雷霆万钧也会轻易折断。

　　所以，在医生完成完善的根管治疗，当你的疼痛或是脓肿都已经随风消失后，这颗牙的治疗也仍未结束。要记住，这颗受伤的牙齿要有很强的防护能力，金属冠、烤瓷牙也行全瓷冠也好，无论如何都要给它套上铠甲，不然每天都要承受很大的咀嚼压力，保不齐哪天就折断了。